Dein Anamnese-Bogen Bitte aktivieren Sie JavaScript in Ihrem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Persönliche DatenName *Vornamezweiter VornameNachnameAdresse *Address Line 1CityState / Province / RegionE-Mail *Telefon *Biometrische DatenGeburtsdatum *Größe *Gewicht *RuhepulsBlutdruckKörperliche FragenStoffwechselstörungenFettstoffwechselstörungDiabetes Typ 1/2GichtBluthochdruckSchilddrüsenüber/unterfunktionMagen/DarmerkrankungenAllergien/ IntolleranzenEssstörungenRheumasonstige ErkrankungenNotiz Stoffwechselstörungen:Erkrankungen in der Familie?AllgemeinzustandBeruf *sitzende Tätigkeitkörperlich Tätigkörperlich anstrengende TätigkeitNotiz Beruf:Machen Sie Sport? *JaNeinNotiz Sport:Haben Sie Stress?JaNeinNotiz Stress:Haben Sie schon einmal eine Diät gemacht?JaNeinNotiz Diät:Nehmen Sie Genussmittel zu sich? ( Zigaretten, Alkohol, Kaffee)JaNeinNotiz Genussmittel:Nehmen Sie Medikamente ein? Ist eine Rücksprache mit ihrem Arztnotwendig?JaNeinNotiz Medikamente:SelbsteinschätzungHaben Sie das Gefühl ein gesundes Essverhalten zu haben?JaNeinNotiz Essverhalten:Ernähren Sie sich gesund? Was glauben Sie?JaNeinNotiz Gesund: KraftwerteWandhockeLiegestützPlankGrund des CoachingsWarum wollen Sie ein Coaching machen? *Haftungsausschluss1.Meine Teilnahme am Coaching von Oliver Kolb oder seinem Vertreter / seiner Vertreterin erfolgt auf eigene Gefahr und eigenes Risiko. 2.Ich verzichte hiermit ausdrücklich auf sämtliche Ansprüche – gleich welcher Art – aus Schadensfällen, Verletzungen oder Folgeschädigungen: • die im Zusammenhang mit meiner Teilnahme am Personal-Training, • dem Training nach den von Personal-Trainer Oliver Kolb erstellten Trainingsplänen, • der Durchführung von Testverfahren zur Ermittlung der körperlichen Fitness (z. B. Laktatstufentest oder PWC-Test), • eintreten könnten, es sei denn, die vorstehend genannten Personen handeln vorsätzlich oder grob fahrlässig. 3.Auch für Sachschäden wird eine Haftung vonseiten des Personal-Trainers Oliver Kolb oder seinem Vertreter / seiner Vertreterin ausgeschlossen. 4.Ich versichere, sportgesund zu sein. Ich habe mich bei einem Arzt meines Gesundheitszustandes versichert. Habe ich darauf verzichtet, so tue ich dies auf eigene Verantwortung. 5. Für gesundheitliche Risiken, auch solche, die mir selbst aktuell nicht bekannt sind, übernimmt der Personal-Trainer Oliver Kolb oder sein Vertreter / seine Vertreterin im Falle eines Unfalls oder Schadens keine Haftung. 6.Jede Erkrankung und auch plötzliche Befindlichkeitsänderungen wie Übelkeit, Schwindel, Schmerz, Herzrasen oder Ähnlichem werde ich sofort dem Personal-Trainer Oliver Kolb oder seinem Vertreter / seiner Vertreterin mitteilen und gegebenenfalls das Training abbrechen. 7.Ich bin gegen Unfälle und Verletzungen, die im Rahmen des Personal-Trainings auftreten können, versichert. Gleiches gilt für den direkten Weg von und zum Trainingsort. Ist dies nicht der Fall, geschieht dies auf meine Verantwortung. 8.Ich habe mich über den Inhalt dieser Haftungsausschlusserklärung vollständig informiert, indem ich diese gelesen habe, bevor ich meine Unterschrift leiste.Haftungsausschluss & Datenschutz *Ich habe den Haftungsausschluss, die Datenschutzerklärung und AGB gelesen und akzeptiert. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit meiner Angaben. JETZT ABSENDEN!